El desarrollo de la endoscopía virtual

Entrevista Dr. Mariano Loureiro

¿Hay estudios que indiquen la correlación en cuanto a la certeza diagnóstica entre la colonoscopia óptica y la virtual?

A nivel internacional, durante el año pasado, hubo un aluvión de artículos que tomaron como referencia centros de todo el planeta en cuanto a la correlación de un método respecto de otro. Y todos avalaron la certeza de uno y otro procedimiento.
Nosotros estamos hoy hablando de una casuística sobre casi quinientas colonoscopias realizadas en el centro, lo que ofrece un número más que satisfactorio para salvar la correlación. Bien se sabe hoy que la colonoscopia virtual no viene a reemplazar a la convencional, que sigue siendo el método por excelencia de gastroenterólogos y clínicos. Pero sí viene a ocupar un lugar en los pacientes que presenten condiciones clínicas o demanden algo que determine que sea mejor comenzar con el procedimiento virtual antes que con el óptico. Por ejemplo, aquellos pacientes que se encuentran anticoagulados. Son personas que tienen una condición clínica de muy difícil manejo porque hay que prepararlos y bajarles las dosis de anticoagulante, con el riesgo que esto implica, ya que cuenta con una patología de base muy importante a tener en cuenta. El estudio virtual no requiere suspender ningún tipo de medicación, lo que lo transforma en una alternativa más que válida en estas situaciones.
Otro tipo de pacientes que puede verse beneficiado con esta metodología son aquellos que llegan al estudio porque la endoscopia en forma tradicional no resultó completa. Tal el caso de aquellas personas que cuentan con un intestino demasiado largo o que tienen una importante enfermedad diverticular. En estas situaciones, la derivación hacia el método virtual resulta de un carácter más que práctico y evita riesgos innecesarios. De hecho, en nuestro centro, es un procedimiento que realizamos de rutina y, de ser necesario, lo podemos llevar adelante en el mismo día que sea solicitado.
Otra posibilidad que cabe mencionar es cuando un colega, a través del método convencional, descubre en un paciente una lesión tumoral que hace infranqueable el paso con el endoscopio. En la colonoscopia virtual, el utilizar aire nos permite sortear este tipo de problemas y contar con una imagen total del marco intestinal.
Hoy en día, todas las publicaciones y nuestra estadística nos dicen que en lesiones de más de seis milímetros, la certeza diagnóstica es exactamente igual a la del método óptico. Pienso que hay una ventana, y que debemos respetar como limitación del método, que es frente a las lesiones de menos de cuatro milímetros. Y las lesiones entre cuatro y seis dependerán de la habilidad de quien interpreta la imagen para considerarla o no, si es significativa o no, en cuanto a hallazgos que surjan de la lectura del estudio.
La tranquilidad que tenemos a nivel profesional es que estos estudios, como protocolos de screening de cáncer, se llevan adelante cada cuatro años.

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