El desarrollo de la endoscopía virtual

Entrevista Dr. Mariano Loureiro

Revista Diagnóstico dialogó, en esta oportunidad, con el doctor Mariano Loureiro, médico del staff de radiología y encargado de la colonoscopía virtual en el Centro de Diagnóstico Enrique Rossi. En la charla, el profesional analiza las ventajas de esta modalidad que, desde el diagnóstico por imágenes, permite una alternativa frente al estudio invasivo convencional.

¿Cuál es la situación actual en el uso de la colonoscopía virtual?

Es un método que, en los últimos dos años, se hizo más popular entre todos los gastroenterólogos, se tomó mucha más confianza y se alcanzó mayor certeza diagnóstica. Hoy se realizan todos los días exámenes con esta modalidad, cuando antes era algo que se hacía esporádicamente. Es ya una forma instituida de diagnóstico y está aceptado, algo muy importante, como programa de screening en los pacientes con cáncer de colon.
Esta gran aceptación tiene varios motivos. En primer, lugar porque se trata de un método rápido y muy fácil de realizar. Además, prácticamente no tiene contraindicaciones.
Otra ventaja es que se trata de un estudio que se ofrece como una gran herramienta de trabajo profesional frente a los pacientes que sufren algún tipo de aprehensión a realizarse estos controles. La persona que no quiere someterse a un método más invasivo como una endoscopia convencional (por temor a la anestesia, al endoscopio o al peligro de una perforación por el mismo instrumental) encuentra en este estudio una alternativa que antes no existía. Lo único que se realiza, si no hay contraindicación clínica, es la aplicación de algún tipo de antiespasmódico, para que la insuflación aérea resulte menos incómoda.


¿Se utiliza algún tipo de contraste para el estudio?

No, en absoluto. Se utiliza aire. Lo que conseguimos con esto es una muy buena distensión del colon. A partir de este procedimiento se realiza una toma en un tomógrafo especial de tipo multislice y se obtienen, en unos siete segundos, un promedio de seiscientas imágenes. Estas imágenes son reformateadas, reprocesadas y se realiza una reconstrucción multi espacial del intestino para que después, con el sistema de programación, realicemos la misma evaluación que lleva adelante el endoscopista, pero solo que a través de una reconstrucción de imágenes. Como solemos decir: visitamos el intestino del paciente por dentro, sin que este se de cuenta, y cuando ya se retiró de la clínica. Es un estudio que no es de lectura inmediata, no obstante y si es necesario, al finalizar el procedimiento ya se cuenta con una precisión diagnóstica. El informe final se realiza, sí, con todo el procesamiento de las imágenes que implica tomas de imágenes de reconstrucción 2D, más las de reconstrucción 3D que es un procedimiento accesorio a los efectos de este estudio.
La técnica en sí ya está bien dirigida y estandarizada, con un protocolo de seguimiento.

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