Pablo Manzotti

Nuevo método de diagnóstico no invasivo para evaluar la fibrosis hepática

Entrevista a la Dra. Mariana Kucharczyk

El diagnóstico por imágenes continúa avanzando de la mano del desarrollo tecnológico, y la capacitación continua de los profesionales. El Hospital Italiano de Buenos Aires fue la primera institución del país y de Sudamérica en incorporar la elastografía hepática transicional, a partir de la adquisición del Firbroscan®, una moderna y sofisticada tecnología que permite la evaluación diagnóstica no invasiva de las enfermedades hepáticas y reemplaza a la biopsia en un número significativo de pacientes. En diálogo con Revista Diagnóstico, la doctora Mariana Kucharczyk, especialista en diagnóstico por imágenes y subespecializada en abdomen y pelvis, compartió su experiencia de trabajo con la flamante técnica en la institución.


¿En qué consiste esta nueva técnica para diagnosticar la fibrosis hepática?

Se denomina elastografía hepática transicional y consiste en evaluar el grado de fibrosis hepática de una manera no invasiva. Es un estudio rápido y sencillo donde el paciente se recuesta en una camilla, siendo para él similar a un examen ecográfico. La medición se realiza con una sonda colocada sobre la piel, entre las costillas a nivel del lóbulo hepático derecho, y el resultado se obtiene en el acto. La Elastografía consiste en la estimación de la rigidez del tejido a una profundidad por debajo de la piel entre 25 a 65 mm, midiendo la velocidad de propagación de una onda de deformación elástica dentro del tejido. Cuanto mayor sea la rigidez que presente el tejido, mayor será la velocidad de propagación de la onda.


¿Cuál es la novedad, la característica distintiva en relación a otras técnicas diagnósticas para acceder a la misma patología?

Principalmente en que es un método no invasivo. El nuevo sistema es indoloro, evita punzar el hígado, y el paciente sólo percibe algunas vibraciones trasmitidas por la sonda para generar la onda elastográfica. En nuestro país hay alrededor de un millón de personas afectadas por alguna enfermedad hepática crónica, entre ellas la hepatitis B y C, el daño hepático por alcohol, por grasas, o por causas inmunológicas. Generalmente son diagnosticadas en un examen de rutina debido a que frecuentemente no producen síntomas hasta que están muy avanzadas. Estas enfermedades producen inflamación del hígado y, posteriormente, fibrosis. Es muy importante evaluar el grado de fibrosis, es decir, las cicatrices que dejan esas enfermedades en el hígado. Esas cicatrices van reemplazando al tejido hepático, haciéndolo rígido, y pueden derivar en una cirrosis. Tradicionalmente la evaluación del daño hepático estaba en manos de la biopsia. La elastografía transicional permite sustituir las biopsias en un gran número de pacientes, evitando así la aparición de dolor y posibles complicaciones como la hemorragia.

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