Quiste óseo aneurismal del sacro, Interés de las imágenes para su caracterización y diagnóstico

Martin Munduteguy, Javier Garcés, Alejandro Cadena, Sebastián Lescano, Maria Vidondo, Carlos Romero, Juan Pablo Ghisi Juan Mazzucco.
Por su comportamiento lítico y la presencia de niveles puede simular un QOA, observando en RM áreas de alta señal en T1 de origen hemorrágico.
Las fracturas patológicas no son raras en casos de OH grandes.8
El condroblastoma es un tumor epifisiario benigno, de incidencia parecida al tumor de células gigantes, y que también puede afectar el sacro. Tiene un pico de incidencia en jóvenes y adolescentes a predominio masculino. Constituye una lesión lítica y bien delimitada producto de la proliferación difusa de condroblastos sin atipias, con pequeños focos necróticos, depósitos cálcicos y de aspecto cartilaginoso asociando moderada proporción de células gigantes multinucleadas. Imagenologicamente se comporta como una lesión lítica con densidad/señal heterogénea.9
El quiste óseo simple(QOS) es intramedular y unilocular conteniendo un líquido seroso o serosanguinolento. La superficie interna de la cavidad quística presenta crestas que separan zonas deprimidas revestidas por una fina membrana y septos incompletos. Histológicamente el revestimiento de la superficie interna y septos consiste en tejido conectivo con escasas y dispersas células gigantes de tipo osteoclástico, macrófagos con pigmento de hemosiderina y depósistos de fibrina o de líquido plasmático coagulado y con alto contenido de minerales. Generalmente existe hueso neoformado en la porción externa de la membrana del quíste. En 85% de casos se diagnostica durante las 2 primeras décadas de la vida, con predominio masculino(3:1), y se localiza preferentemente en la región diafiso-metafisaria de los huesos tubulares largos, especialmente en las proximales del húmero, fémur y tibia, la pelvis y el calcáneo. Al igual que el QOA la lesión es radiolúcida, eventualmente septada, aunque localizada centralmente lo cual explica la nula o escasa expansión del hueso afectado. La cortical generalmente está adelgazada y erosionada pero intacta, pudiendo entonces diagnosticarse en ocasión de una fractura patológica. En los huesos tubulares largos la lesión progresa hacia la diáfisis con la edad. Ocurren recidivas en hasta un tercio de casos y especialmente en niños.8-9
La displasia fibrosa ósea(DFO) es una lesión medular benigna que afecta uno o más huesos en diferente magnitud según los casos, siendo la forma monostótica la más frecuente(80%)El tejido displásico prolifera durante el crecimiento del esqueleto y puede continuar creciendo durante la edad adulta; interesando el esqueleto axial, los huesos craneofaciales, costillas, fémur y tibia. La forma poliostótica de la DFO puede estar asociada a anormalidades endocrinas y pigmentación.8
El histiocitoma fibroso(HF) es una lesión benigna que interesa la epífisis y diáfisis de huesos tubulares largos, particularmente fémur y tibia, y huesos de la pélvis. Es una proliferación de fibroblastos e histiocitos con presencia de células gigantes multinucleadas de tipo osteoclástico.

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