Displasia Focal del Transmanto Interés diagnóstico predictivo de la Espectroscopía

Carlos Romero, Jorge Calvar, Mariano Trejo, Rosana Salvático, Paulina Yañez, Alejandro González, Héctor Lambre, Francisco Meli.(Resumen) Hombre de 34 años de edad, previamente sano, con episodios remitentes de hemiparesia izquierda. En la RM cerebral se observa imagen focal brillante en FLAIR y T2, extendida radialmente entre la pared ventricular y la corteza rolándica izquierda. La misma carece de efecto de masa, y no modifica su señal postgadolinio. La espectrocopía muestra valores de colina y n-acetylaspartato en rango normal, sin evidencia de otros metabolitos. El seguimiento RM cuatro años después, no evidencia cambios en ésta lesión la cual resulta compatible con el diagnóstico de displasia focal del transmanto.


Palabras Clave: RM cerebral-Espectroscopía-Displasia Focal del Transmanto


Introducción

Descripta en 1997 por Barkovich y col. la displasia cortical focal del transmanto (DCFT) se caracteriza por la presencia de una típica imágen focal cuneiforme transparenquimatosa, brillante en T2 y FLAIR, extendida entre la pared ventricular y la corteza cerebral.


Caso Clínico

Hombre de 34 años de edad, previamente sano, con episodios remitentes de hemiparesia izquierda.
Se desconocen datos del electroencefalograma.
Con cuatro años de intervalo se realizaron dos RM del encéfalo con gadolinio (Dotarem - Themis - Lostaló / Guerbet), en un equipo Signa 1.5T (GE - Milwaukee- Wisconsin - USA) según el protocolo que sigue:

Cortes de 5 mm con 2 mm de intervalo:

* Axiales y Coronales FLAIR:

TR: 9000 NEX: 1 TE: 159/fr FOV: 24x24 MTX: 256x160

* Axiales y coronalesT2-FSE

TR: 4000 NEX: 2 TE: 108/ef FOV: 24x18 MTX: 512x192

* Secuencia 3D volumétrica SPGR con reconstrucción en los planos sagital, axial, y coronal

TR: 14.3 NEX: 1 TE: 5.4 FOV: 24x24 MTX: 256x224

*Espectroscopía en técnica PROBE-S con supresión del agua, focalizada sobre la alteración de señal.

TR: 1500 NEX: 2 TE: 130 FOV: 20 MTX: 256x192


Resultados

La primera resonancia magnética muestra un área cuneiforme, predominantemente subcortical, brillante en FLAIR y T2, sin evidencia de efecto de masa. (figs. 1 a y b) La espectroscopía monovoxel evidencia un trazado dentro de los parámetros normales. (figs. 2 a y b)
En la RM de control, cuatro años más tarde, no se observan cambios en cuanto a extensión y señal de ésta lesión. (figs.3 a y b)
Los cortes realizados a partir de la adquisición 3DSPGR (figs.4 a y b) demuestran hallazgos típicos de displasia del transmanto; con pequeños focos heterotópicos paraventriculares, límites esfumados entre sustancia blanca y gris, asociando corteza anormal. Nótese en el plano axial la proyección rolándica de la displasia. (figs.4 c y d)


Discusión

Las malformaciones de la corteza cerebral representan un grupo heterogéneo de alteraciones morfológicas con repercusión clínica variable.

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