Celulitis Orbitaria de Origen

Carlos Romero, Laura Falcón, Naual Hatamleh, Héctor Lambre, Mariano Trejo, Flavio SanchezCelulitis Orbitaria de Origen

Resumen
Se comunican dos casos de exoftalmos bilateral progresivo en una mujer de 47 años de edad con antecedentes de cáncer de mama diagnosticado un año antes; y en un varón de 52 años portador de linfoma mediastinal.
En ambos casos la Tomografía Computada de órbitas con contraste confirma el exoftalmos bilateral y evidencia refuerzo anormal de la grasa orbitaria que presenta alta densidad.
Dado el contexto clínico los hallazgos son compatibles con celulitis orbitaria de orígen neoplásico.

Palabras clave: Exotalmos bilateral-Tomografía Computada - Celulitis neoplásica


INTRODUCCION
Usualmente el exoftalmos bilateral, progresivo, y no-pulsátil se atribuye a oftalmopatia distiroidea. La celulitis
orbitaria neoplásica es una rara entidad que cursa con proptosis bilateral; los autores comunican dos casos.

CASOS CLINICOS

Caso1:
Mujer de 47 años de edad con antecedente de adenocarcinoma mamario diagnosticado un año antes, quien presenta exoftalmos bilateral no pulsátil lentamente progresivo.

Caso2:
Paciente varón de 52 años portador de linfoma mediastinal, quien refiere proptosis indolora y progresiva
de varias semanas de evolución.
Se realizó TC de órbitas con inyección de contraste en un equipo Sinergy Plus (GE-Milwaukee-Wisc-USA), en cortes axiales de 3 mm con 2 mm de intervalo.

RESULTADOS
En los dos casos examinados la tomografía computada de órbitas con contraste muestra extenso refuerzo anormal y significativo de la grasa tanto retro como periocular con infiltración de la musculatura extrínseca.
Nótese en el primer caso la baja densidad de las vainas ópticas y su contenido, las cuales no resultan individualizables en el otro caso en virtud de la significativa expansión del tejido graso; que, consecuentemente, explica la proptosis más pronunciada.
Los hallazgos son compatibles con exoftalmos bilateral secundario a celulitis neoplásica.

DISCUSION
Junto con el hipertiroidismo, las enfermedades inflamatorias (pseudotumor inflamatorio) son las causas
más frecuentes de exoftalmos uni o bilateral, con o sin trastornos oculomotores asociados. (1-5-8-16-18)
La leucemia en la infancia, el cáncer de mama y el linfoma en los adultos resultan las entidades que con mayor prevalencia comprometen las órbitas, siendo el exoftalmos su manifestación clínica usual, pudiendo en
ocasiones aparecer como el primer síntoma de la enfermedad oculta. (2-7-12-13-15-19)
De la bibliografía consultada se desprende que en la infancia las lesiones órbito-oculares representan la tercera localización extramedular más frecuente de las leucemias agudas; y el cáncer de mama es la principal causa de secundarismo orbitario en los adultos.

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