Artritis Lupica No Erosiva (Artropatía De Jaccoud)

Caso Clínico

Autor Rafael Barousse Diagnostico por Imágenes Departamento de Musculo esquelético Centro Diagnostico Dr. Enrique Rossi Buenos AiresMujer de 35 años. Presenta cuadro clínico crónico de crisis y remisiones de mialgia y artralgia en articulaciones interfalangicas proximales de ambas manos. Se acompaña de un eritema facial y ulceraciones nasofaringeas.

Female, 35 years. Presents clinical chronic crisis and referral of myalgia and arthralgia in the proximal interphalangeal joints of both hands. It is accompanied by facial erythema and ulceration nasopharynx.


Caso clínico
Mujer de 35 años. Presenta cuadro clínico crónico de crisis y remisiones de mialgia y artralgia en articulaciones interfalangicas proximales de ambas manos. Se acompaña de un eritema facial y ulceraciones nasofaringeas. Se le realizó estudio de radiología convencional de ambas manos en incidencias frente y oblicuo. El examen mostró incipientes fenómenos degenerativos en la articulación metacarpofalangica del primer dedo de mano izquierda. Las articulaciones del carpo no mostraron alteraciones de consideración. Deformidades articulares de segmentos interfalangicos de los dedos de ambas manos con desviación cubital en flexión (figura 1 y 2), leve aumento de las partes blandas periarticulares (figura 3) y osteopenia yuxtaarticular (figura 4) a nivel metatarsofalangico.

Discusión
El Lupus Eritematoso Sistémico es una enfermedad de etiología desconocida en la que autoanticuerpos e inmunocomplejos patogénicos ocasionan la destrucción de células y tejidos. La etiología del lupus eritematoso sistémico es desconocida, considerándose como posibles causas; factores genéticos, la exposición a la luz UV, el tabaco y algunos fármacos. También se ha especulado sobre la influencia de algunos virus, en particular los virus de la rubeóla y citomegalovirus. Aunque esta enfermedad puede ocurrir a todas las edades, es más frecuente en mujeres jóvenes. Se estima la prevalencia de esta enfermedad en 20 a 80 casos por cada 100.000 habitantes/año. Los autoanticuerpos producidos ocasionan la formación de inmunocomplejos que, al acumularse en tejidos y órganos conducen a las lesiones sintomáticas. Los órganos más afectados por estos depósitos son los glomérulos, la piel, los pulmones, el líquido sinovial y otros. La respuesta inmunológica anormal incluye una hiperactividad de los linfocitos T y B y una regulación inadecuada de dicha hiperactividad. Inicialmente, el lupus puede afectar un sólo órgano o puede ser multisistémico. La gravedad de la enfermedad varía desde leve e intermitente a persistente y fulminante. Muchos pacientes experimentan exacerbaciones intermitentes con períodos relativamente tranquilos. En un 20% de los casos se pueden producir remisiones espontáneas. El compromiso musculoesqueletico de los pacientes se presenta clínicamente con artralgias y mialgias, siendo las articulaciones más afectadas las interfalángicas proximales, las metacarpofalángicas, las muñecas y las rodillas.

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