Reparación y regeneración ósea de los maxilares cuantificada por medio de tomografía cuantitativa computada periférica pQCT.

Antonio Espósito A.H.F- D.D.S. Ph,D * y Víctor E. Montángero V.E - D.D.S. Ph,D **(Resumen) El diagnóstico radiológico óseo convencional es cualitativo, bidimensional estático y muchas veces tardío, por lo tanto, no se puede evaluar con rigor científico, a través del tiempo, la evolución de la cicatrización del hueso maxilar post quirúrgico, y el monitoreo a largo plazo de fármacos inherentes a la captación o pérdida del sistema óseo.
Un método apropiado para el diagnóstico cuantitativo de la calidad ósea de los maxilares, no solo para evaluar la disminución de la densidad mineral ósea (DMO), sino para obtener un mapa topográfico de la calidad ósea de los maxilares, en cada punto de interés y datos sobre variables biomecánicas óseas, es la tomografía computada periférica cuantitativa ( pQCT ).

Key Words: pQCT, DEXA, PRGF, BMP, densidad mineral ósea, osteoinducción, tomografía computada periférica cuantitativa, absorciometría dual por rayos X, hueso autólogo, homólogo, xenólogo.

Introducción
La obtención de una buena calidad de hueso maxilar de soporte, es fundamental, para el éxito de toda intervención
quirúrgica, en cirugía oral, ya sea esta, de mediana o alta complejidad.
Actualmente, la osteoinducción, un concepto que se ha incorporado a los procesos reparativos óseos, en esta última década, se define, como un proceso de estimulación de la osteogenésis, con la capacidad de inducir la formación ó sea, mediante la transformación de células mesenquimales indiferenciadas perivasculares, en células osteotransformadoras.

Además, la regeneración ósea, es estimulada por la liberación de proteínas inductivas que facilitan la diferenciación celular, en competencia con un ambiente tisular favorable. Los materiales osteoinductivos son: el hueso autólogo, el plasma enriquecido en plaquetas ( PRGF ), y substancias polipectídicas como la BMP.
La finalidad, es inducir la creación de nuevo hueso, suficiente para cubrir defectos óseos.
La evolución del hueso maxilar, pre y post quirúrgico (colocación de biomateriales, injertos de hueso autólogo, homólogo o xenólogo, PRGF, etc. se realiza actualmente, mediante métodos radiológicos estándar, o bien mediante biopsias e histomorfometría.

Objetivos
Con el propósito de cuantificar, no solo la cantidad de hueso formado, la concentración mineral del mismo y las propiedades biomecánicas, los autores proponen, la utilización del pQCT de maxilares, para la evaluación pre quirúrgica del paciente y el seguimiento post quirúrgico del mismo.
Esta técnica permite el monitoreo de los procesos de reparación y regeneración ósea, además posibilita la comparación objetiva sobre las distintas técnicas de regeneración ó sea guiada ( ROG ) y la utilización de diversos biomateriales.

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