Tomógrafos Multicorte. Desafíos tecnológicos

Ing. Guillermo Mac Clay. Especialista de Producto Griensu S.A.Resumen
Existen diversos factores, de orden técnico y fisiológico, que deben ser optimizados para crear imágenes coronarias angiográficas de alta calidad con repetibilidad y confiabilidad.
El advenimiento de los sistemas de Tomografía Computada Multicorte (MSCT), ha hecho posible la implementación de complejos algoritmos de reconstrucción que solucionan los problemas asociados a la geometría con haz de RX cónico. TOSHIBA MEDICAL SYSTEM CORPORATION ha implementado en sus sistemas MSCT tanto el algoritmo de reconstrucción adaptativo segmentado SureCardio como el algoritmo de reconstrucción de imágenes True Cone Beam Tomography (TCOT), los aseguran que los estudios de arterias coronarias angiográficos por tomografía computada (CTA) sean consistentemente confiables, en una gran variedad de pacientes, con mínimos artefactos resultantes del haz cónico y de los movimientos cardíacos.
Introducción
Un sistema MSCT debe satisfacer una serie de factores para obtener la mejor calidad de imagen y asegurar la consistencia de estudios CTA coronarios.
Dichos Factores son:
1. Excelente Resolución Espacial isotrópica para poder visualizar las diminutas arterias que se ubican tortuosamente sobre la superficie cardíaca.
2. Elevada Resolución de Bajo Contraste para diferenciar tejidos con similitud en sus densidades como las paredes de los vasos, la grasa epicárdica y las placas blandas.
3. Resolución Temporal para obtener imágenes cardiacas libres de movimiento
4. El sistema MSCT debe poseer una gran flexibilidad y versatilidad para adecuarse a los distintos tipos de pacientes y situaciones clínicas.
5. Finalmente todas estas características se deben poder conjugar con una dosis eficiente para minimizar los riesgos para el paciente.

Factores fisiológicos
Además de los parámetros técnicos que pueden influir en la calidad de imagen, también existen otros factores que deben ser tenidos en consideración: la frecuencia cardíaca del paciente, y más aún su variabilidad son factores determinantes en la calidad de los estudios CTA coronarios. La Resolución Temporal de los sistemas MSCT, comercialmente disponibles, no es lo suficientemente rápida como para obtener imágenes cardíacas durante el máximo movimiento que se da en la contracción sistólica. Por lo tanto es necesario temporizar la reconstrucción de manera que la obtención de las imágenes ocurra en un período “calmo” por ejemplo durante la meso diástole. Sin embargo, a medida que la frecuencia cardíaca se incrementa, este periodo “calmo” se acorta, requiriendo de una mayor resolución temporal para asegurar que la calidad de imagen sea la apropiada. La situación empeora cuando la frecuencia cardíaca presenta variaciones, y en consecuencia, la elección del intervalo óptimo dentro del período R-R se dificulta enormemente.

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