PET/TC (Tomografía por Emisión de Positrones/Tomografía Computada), Resonancia Magnética de Cuerpo Entero, cada una tiene méritos para Metástasis de Mama.

PET/TC y la Resonancia Magnética de Cuerpo Entero parecen ser métodos independientes, pero son equivalentes cuando se trata de detectar metástasis en pacientes con cáncer de mama, según un estudio reciente. Además, tanto los scanners 1.5- y 3- tesla detectan con éxito las afecciones metastásicas y recurrentes, pero con algunas salvedades.

El estudio alemán de 26 pacientes con cáncer de mama con elevados marcadores de tumores (ver resumen del estudio) ha determinado que FDG PET/ TC tenía una ventaja con respecto a la Resonancia Magnética para identificar metástasis en ganglios linfáticos, pulmón y piel. La investigación ha sido presentada en el Congreso Europeo de Radiología (ECR European Congress of Radiology) en Viena.

El Dr. Gerwin Schmidt, radiólogo del Instituto de Radiología Clínica en Hospitales Universitarios en Munich, expresó que el scaneo morfológico puede no detectar muchos tumores malignos de los ganglios linfáticos que no están patológicamente agrandados. El estudio ha detectado a algunas pacientes con ganglios linfáticos involucrados, aunque los mismos medían menos de 1 cm.

Dijo que “con la Resonancia Magnética puede ser fácil no detectar a estos ganglios dudosos (borderline)”, pero que con “PET/TC las imágenes con recaptación incrementada de los trazadores los hace aparecer como altamente sospechosos dejando claro que eran tumores.”

PET/TC también ha revelado que varios ganglios linfáticos estaban agrandados debido a una inflamación, y no por un tumor. En la búsqueda de cáncer de pulmón metastático, PET/CT no tiene los problemas de movimiento común en la Resonancia Magnética. Aunque estos problemas han sido minimizados con una tecnología de RM más avanzada, algunos artefactos todavía pueden aparecer debido a las pulsaciones cardíacas.

Melanomas pequeños fácilmente pueden pasar desapercibidos con la Resonancia Magnética, pero la recaptación de los trazadores los “resalta ante el ojo” en PET/TC. Los lectores del estudio pudieron detectar melanomas de tamaño muy pequeño, como 5 mm.

Los protocolos 3T requieren mejor sintonización
Los antecedentes comprobados de la Resonancia Magnética para la detección de metástasis en tejidos blandos han otorgado excelentes calificaciones a la modalidad para identificar metástasis en cerebro, hígado y de médula en etapa temprana. La superioridad se ha mantenido para el scaneo 1,5- y 3- tesla, pero los protocolos para el scaneo 3-tesla aún se están refinando.

“Estamos aprendiendo cada vez más sobre las posibilidades de los scanners 3T”, dijo Schmidt. “Aquí nos encontramos en una posición privilegiada al contar con ambos, 1,5T y 3T.”

Un desafío temprano en el estudio ha sido el desarrollo de protocolos para el diagnóstico por imágenes para el sistema 3-tesla; la falta de perfeccionamiento de los protocolos para los sistemas 3-tesla puede afectar la calidad del diagnóstico.

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