Tomógrafos Multicorte.

Desafíos tecnológicos (Segunda parte)

Ing. Guillermo Mac ClayImágenes Cardiacas
El área de cardiología es, dentro de todas las aplicaciones tomográficas, la que, sin lugar a dudas, exige de los mayores desarrollos tecnológicos. Hay que tener presente que se deben obtener imágenes que presenten, simultáneamente, las siguientes características: elevada resolución espacial isotrópica, excelente resolución de bajo contraste, rápida resolución temporal y un corto tiempo de adquisición; esto último es para favorecer la apnea del paciente durante el estudio.
La Figura 9 muestra un ejemplo del tipo de imagen logrado cuando se cumplen los factores antes mencionados. Se visualiza una excelente imagen cardíaca con reconstrucción volumétrica 3D, donde se ve claramente la presencia de un stent ubicado en la porción próximo-medial de la arteria coronaria izquierda descendente.
Las reconstrucciones curvas (CPR) muestran la presencia de placas blandas y estenosis neointimal dentro del stent.
Un diseño eficiente del sistema junto con espesores de cortes muy finos podría satisfacen los requerimientos de resolución isotrópica y de bajo contraste, pero para lograr la resolución temporal adecuada que permita obtener imágenes cardíacas libres de movimiento, con frecuencias cardiacas normales, es necesario recurrir a complejas técnicas de reconstrucción. Toshiba emplea en sus sistemas MSCT la técnica de reconstrucción retrospectiva adaptativa segmentada.

Reconstrucción Retrospectiva Adaptativa Segmentada
Para reconstruir cualquier imagen tomográfica es necesario adquirir, al menos, 180 grados de datos más el ángulo de apertura del haz de RX en el sentido del plano de corte, denominado Fan Beam. (Figura 10). Convencionalmente, esto se realiza utilizando los datos adquiridos en media rotación del gantry (Half Rotation). Esta técnica no es nueva, se ha venido empleando desde hace mucho tiempo en tomógrafos convencionales para reducir los potenciales movimientos de pacientes críticos o para reducir la carga térmica del tubo de RX.
En el caso de imágenes cardíacas la adquisición se realiza en conjunto con un electrocardiógrafo que “marca” las ondas R en el trazado ECG para que el sistema MSCT, “sepa” donde reconstruir. El método Half Reconstruction brinda una resolución temporal de aproximadamente la mitad del tiempo de rotación. La Figura 11 muestra un ejemplo típico de la técnica de reconstrucción de mitad de rotación, los semicírculos representan los datos involucrados en la reconstrucción.
Aún con el sistema MSCT que tuviera la mayor velocidad de rotación, esta no proporcionaría la adecuada resolución temporal que este método requiere para frecuencias cardiacas que estén por encima de los 65 latidos por minuto (bpm). Recordemos que 65 bpm implican 923 mseg en el intervalo R-R, y media rotación de gantry correspondería a 0,46 segundos.

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